Наибольшее число заразившихся COVID-19 в Украине выявлено среди медицинских работников. Согласно данным МОЗ, в понедельник среди 328 новых заболевших 61 оказался медработник. 31 мая из 340 заболевших 79 оказались сотрудники лечебных учреждений. Буквально каждый день коронавирусом заражаются десятки врачей и медсестер, а общее количество заразившихся коронавирусом представителей этой профессии в Украине уже достигло почти пяти тысяч.
Почему при всех тех мерах, которые власти говорят, что предпринимают для защиты врачей, в Украине медицинские работники оказались самой уязвимой группой перед коронавирусом, UA-Times рассказал столичный врач-эпидемиолог Алексей Галимский.
— В первую очередь потому, что медработники находятся в более тесном контакте с, как правило, тяжелыми больными, у которых происходит массивное выделение вируса. В случае с COVID-19, видимо, имеет большое значение не только сам факт заражения, сколько полученная доза возбудителя. Врачи и медсестры получают большую дозу, получают эту дозу многократно, поэтому среди них больше случаев тяжелого протекания болезни, — считает Галимский.
К сожалению, имеющиеся средства индивидуальной защиты — несовершенны. Не говоря уже о том, что их все еще недостаточно. А, во-вторых, не все медики обучены правильно ими пользоваться: до сих пор нет каких-то простых и понятных универсальных правил использования этих средств индивидуальной защиты.
Нет у нас и никаких стандартов использования этих средств защиты. Да, мы знаем, что ту же маску нужно менять через два часа работы. Но эта норма не прописана ни в одном документе! Это значит, что не только не выдается нужное количество средств защиты, никто не контролирует их своевременную замену, и это значит, что закупленное за бюджетные средства непонятно каким образом списывать!
Следующий вопрос: сколько часов медработник должен работать в этом костюме? Если он одноразовый, то по логике, единожды сняв, его больше нельзя надеть. А у нас медработники на камеры говорят, что вынуждены стирать флизелиновые халаты.
Я многократно в личных беседах задаю коллегам вопросы: какой вообще смысл в защитном костюме, если вирус не передается ни через кожу, ни через раневую поверхность, а только через дыхательные пути и, возможно, как кишечная инфекция, через желудочно-кишечный тракт? Зачем применяются эти защитные костюмы, вместо того, чтобы медработникам предоставить возможность снять пусть даже многоразовую одежду и зайти в душ, чтобы под потоком воды смыть с себя все, переодеться в чистое, а сброшенную одежду передать на обработку? Идет 4-й месяц эпидемии в Украине и я не слышу вразумительных ответов на эти вопросы.
Более того, снимаемые средства индивидуальной защиты, если они неправильно снимаются, не замачиваются в дезрастворе или в моющем растворе сами становятся фактором заражения, поскольку аэрозоль, который выдыхает больной, превращается в пыль и при неправильном снимании средств защиты эта пыль попадает в дыхательные пути медработников.
Еще один немаловажный фактор, эта процедура повторяется многократно. А в каких больницах у нас есть возможность, чтобы медработники из зараженной зоны заходили в душ и там переодевались? В какой больнице медработникам выдают многоразовые пижамы («хирургические костюмы») хотя бы раз за смену? Такой возможности у нас нет в принципе. Да у нас все медработники сами стирают свои медицинские халаты и костюмы. Такого не должно быть в любой больнице, не говоря уже про инфекционную. Нет и возможности обеззаразить средства индивидуальной защиты спиртовым антисептиком до того, как медик будет снимать костюм.
— Высказывается мнение, что медработники беспечно относятся к мерам предосторожности…
— Понимание у медиков есть, что они имеют дело с опасным вирусом. Однако у разных специалистов разный подход к проблеме. В инфекционных больницах настолько остро эта проблема не стоит. Персонал инфекционных отделений всегда настроен на соблюдение мер безопасности от заражения. Они понимают, например, что нужно минимизировать время пребывания с больным в одном помещении. Заранее продумывают свои действия и максимально ускоряют общение с больным. Они понимают, какие и когда средства индивидуальной защиты нужно применять, когда их одевать и как снимать. И это у медработников инфекционных отделений отработано до автоматизма. А медики остальных отделений до последнего времени так плотно с этой проблемой не сталкивались.
У персонала других отделений зачастую даже нет понятия, что если больной с COVID-19 выявлен в каком-то непрофильном отделении, нужно по месту его максимально быстро изолировать и минимизировать его контакты с персоналом. У нас же начинают перемещать такого пациента, переводить из одного отделения в другое, из палаты в палату, вместо того, чтобы его локализировать и лечить на месте.
Да и с самими палатами у нас большие проблемы. Наша одна койка, включая одну инфекционную койку — это не одноместный изолятор. Если в инфекционном отделении у нас госпитализируется больной с COVID-19, то он занимает всю палату или весь бокс. И в эту палату в лучшем случае можно положить только больного с COVID-19. А у нас и двух-, и терех- и четырехместные палаты есть! Когда у нас с высоких трибун рапортуют, что в Украине 12 тысяч инфекционных коек, то не понимают, что туда нельзя положить условных 10 тысяч больных COVID-19 и 2 тысячи больных гриппом. На эти койки можно положить в лучшем случае 6-7- тысяч больных коронавирусом. Я не говорю о том, что «перепрофилируемые» и «резервируемые» под COVID-19 отделения, зачастую в принципе не способны принимать таких больных. Руководители занимаются игрой в цифры, не понимая, что они считают.
Есть и еще одна очень серьезная проблема — в инфекционных стационарах и во всех стационарах отсутствует современная вентиляция. Т.е. нет продуманного нормального движения воздуха: подачи чистого, кондиционированного воздуха в помещения и удаления из них загрязненного воздуха. А такое понятие как воздушные шлюзы, когда между зоной с инфицированным больным и «чистой зоной» должна быть комната с повышенным давлением, чтобы зараженный воздух не распространялся по всей больнице – это роскошь недоступная государственным больницам.
Все это приводит к тому, что медработники в процессе оказания помощи больным получают очень большую дозу вируса и инфицируются многократно повторно от больных. Ни в транспорте, ни в магазинах, ни тем более на улице такой дозы получить нельзя. Такой же механизм реализуется в бытовых условиях. Мы это видим на примере вспышек в общежитиях и в лечебных учреждениях.
Читайте также: «Врач-эпидемиолог: «Кабмин превысил полномочия, когда назначал Главгоссанврача. К тому же без Госсанэпидслужбы это — свадебный генерал».
